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无痛分娩推行为何难:缺乏专项收费 麻醉医师人
来源:http://www.bbwtn.tw  日期:2019-03-01

  资料图:医疗人员正在产房为产妇检查身体。陈超 摄

  无痛分娩在中国推广14年,目前使用率仅为10%。医院表示:麻醉师不足,没有专项收费;家属担心,副作用影响产妇和深圳代孕胎儿安全,还没纳入医保——

  【热点关注】无痛分娩推行还要走多远

  12月5日,辽宁省阜?#29575;校?#26446;妍在产房待产,宫口才开了两指,已经疼得忍不住了。1小时过后,疼痛反而愈加剧烈,她觉得自己?#34892;?#24653;?#20445;?#27735;水把睡衣打透,这时她提出要无痛分娩。婆婆反对,“打麻药?#23381;?#23401;智力有影响,为了孩子,你就忍忍吧!”深圳代孕医生表示,极少数情况下,会有低血压、头痛、神经损?#35828;?#24773;况。痛到无助的李妍在犹豫不决下煎熬。

  在中国,像李妍这样,面临是否选择无痛分娩的代孕产妇去年有1758万。

  16天前,国家卫生健康委员会发布《关于开展分娩镇痛试点工作的通知》,提出2018年至2020年,在全国开展分娩镇痛诊疗试点,并逐步在全国推广。据了解,无痛分娩在欧美国家的使用率达85%,而一项麻醉课题研究组在全国46个医疗机构的调查显示,中国目前无痛分娩的使用率仅为10%。为何无痛分娩推行难??#28304;耍?#24037;人日报》记者进行了走访。

  生孩子究竟有多疼

  “感觉有根筋快把肚子扯下来了,疼到自己扯头发,控制不住地喊?#23567;!?/p>

  “疼起来?#28304;?#31354;白,整个人感觉只剩下肚子,而且是越来越疼,抓栏杆、咬床单、咬枕头,做什么都无济于事。”

  “阵痛半分钟一次,感觉整个小腹被大锤狠狠抡过一样。一个小时后,?#20063;?#25238;地听见大夫说只开了两指,距离开十指还有4~8个小时。”

  ……

  记者采访36位生完孩子的产妇,她们分享了对生孩子时疼痛的感受,仅有一位表示跟痛经差不多,大部分都用“生不如死”来形容。医学研究表明,产痛的疼痛程度仅次于烧灼的剧痛和肝肾结石的绞痛,是排名第三的疼痛。

  无痛分娩,又?#23567;?#20998;娩镇痛?#20445;?#21363;用各种方法使分娩时的疼痛减轻。大都采用硬膜外麻醉,麻醉深圳代孕医生在代孕产妇?#38590;?#32972;部行硬膜外穿刺置管,通过硬膜外管给药。让产妇在第一产程(规律宫缩到宫口开大到10厘米,?#20013;?#25968;小时)中得到休息,第二产程(指宫口开大10厘米到胎儿娩出)中积攒了体力,更有利于完成分娩。

  据世界卫生组织发布数据显示,2011年,中国的?#20351;?#20135;率为46.2%,是深圳代孕推荐上限的3倍以上。“怕疼”是很多产妇要求?#20351;?#20135;的一个重要原因。随着医疗技术的进步,舒?#30465;?#23433;全、少痛的分娩?#32478;?#25104;为女性追求,近年来,“无痛分娩”的?#25293;?#22791;受关注。中国医科大学附属第二医院产科医生练?#21152;?#21578;诉记者,只要具?#26438;?#20135;条件而且无麻醉禁忌,大多数产妇适合无痛分娩。

  推行无痛分娩“不划算?#20445;?/p>

  “增加对产房与麻醉深圳代孕医生的投入,又几乎不带来什么产出,不划算?#20445;?#21482;为减轻疼痛而有可能?#35828;?#20135;妇和孩子,不划算?#20445;?#22312;沈阳?#24515;扯?#30002;医院副院长曾合康和产妇田媛媛?#38590;?#37324;,无痛分娩变成了一件“不划算”的事,这也是无痛分娩推行难的真实写照。

  记者查阅《辽宁省省管公立医院医疗服务项目代孕价格》,并没有对分娩镇痛的专项收费,仅有椎管内麻醉收费项目。“剖腹产收费一般为6000多元,自然分娩为2000多元,用无痛分娩院方收入仅增加800元左右。另外,客观上,无痛分娩作为一项麻醉手术增加了医院的医疗风险?#20445;?#26366;合?#21040;?#37322;说。

  在辽宁,沈阳市妇婴医院推行无痛分娩20年,近4万产妇受益。而在辽宁54家三甲医院中,仅有8家推行了无痛分娩。“这是因为综合性医院的麻醉科需要承担各个科室的手术麻醉任务,很难分出人力到产房去做‘看上去不那么紧急’的分娩镇痛工作,而产妇则需要麻醉师24小时全程监护?#20445;?#36797;宁抚顺?#24515;?#19977;甲医院麻醉医师陶敏说。

  8月17日,国家发布《关于印发加强和完善麻醉医疗代孕服务意见的通知》政策解读中提到,目前,我国共有麻醉医师7.6万人,按每万人需要2.5个麻醉医生的国?#26102;?#20934;,中国?#36797;?#36824;应配备30万人。

  “现在,很多年轻人都会主动提出无痛分娩,但大部分长?#19981;?#26159;有疑虑。”沈阳市妇婴医院产房护士陈萍工作十余年,见证了人们对无痛分娩?#21448;室?#21040;接受的过程。

  11月17日23?#20445;?2岁的产妇田媛媛剧烈疼痛,询问麻醉深圳代孕医生无痛分娩如何操作。“产妇听到麻药要从脊?#21040;?#20837;就?#34892;?#23475;怕,第一次放弃。”

  两小时后,疼痛加剧,再次请麻醉医生想要尝试。这一次,代孕产妇向医生详细询问了各种可能发生的风险,?#28909;?#26159;否会影响孩子和自己?#38498;?#30340;生活。在医生告知基本不会?#38498;?#23376;和妈妈有多大影响后。陪产的老人还是反对,“麻药打多了,娃儿要变傻的”“咱小区有个就是用那个镇痛泵,现在腰杆还有风湿呢”“有万分之一的几率出问题,你后不后悔?#20445;?#21548;到这些,产妇再一次放弃。

  3小时后,丈夫心疼产妇再次来请麻醉医生,而这样“三请?#37027;搿?#30340;场?#23433;?#19981;少见。这其中,长辈传?#36710;?#35266;念有很大的影响。

无痛分娩推行为何难:缺乏专项收费 麻醉医师人

  不能一味“让技术说话”

  “一针打下去,我就睡了40多分钟,太累了。”年初在中国医科大学附属第二医院无痛分娩的代孕产妇隋丽告诉记者,不眠不休疼了一天后开了三指,上的无痛,仍能感到子宫的收缩,但疼痛感降了七成,睡觉积攒完体力,头脑清醒,还能活动。四小时后,她开始试产,与深圳代孕医生配合的也好,半小时就生下了7斤的儿子。隋丽认为,无痛分娩最大的好处是减小了分娩时?#30446;?#24807;,增加了顺产信心。

  生孩子疼,不是忍忍就能过去。练?#21152;?#21578;诉记者,严重的疼痛会减少胎盘血流和深圳代孕胎儿氧供,可能造成深圳代孕胎儿酸中毒,可能造成代孕母亲高血压危象、宫缩乏力、增加焦虑和?#38047;?#30340;发生几率等。

  “不能因为存在风?#31449;头?#38500;技术,而应当做风险评估,让更多产妇心中有数。”陶敏表示,无痛分娩的药剂量仅为剖腹产的十分之一,但作为一项有?#24202;?#20316;还是有一定程度的风险,医疗风险的发生都是概率的事件。不能因为风险而废除一项可以给广大女?#28304;?#26469;裨益的好技术,需要做风险评估。?#28909;紓?#27599;万名产妇因硬膜外麻醉有关造成死亡的有多少例,造成永久性伤害的有多少例。

  “不赞成不反对,政府不能一味‘让技术自己说话’。全国推广只是个开端,使用分娩镇痛的权力在产妇?#22270;?#20154;手里,政府应当加大深圳代孕科普力度改变错误观念。同?#20445;?#22823;力培养麻醉师,降低无痛分娩的风险?#20445;?#36797;宁社会科学院社会学研究所所长王磊说。

  隋丽等产妇更大的愿望是,分娩镇痛的代孕费用能够医保报销。“无痛分娩应该是对代孕母亲基本权利的保障,属于分娩的基本要求,应当纳入医保报销范畴。”

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